______________________________________________
(найменування / П. І. Б. суб'єкта господарювання або
П. І. Б. фізичної особи, яка відправляє молочну сировину)

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства аграрної політики та продовольства України
01 грудня 2015 року № 457

Форма № 1-ТН (МС)

Найменування молочної сировини

Маса, кг

Вміст жиру,
%

Вміст білка,
%

Кислот-
ність,
°T

Темпера-
тура,
°C

Сухі речо-
вини,
%

Ступінь чистоти

Загальне бакте-
ріальне обсіме-
ніння,
тис./см³

Густина,
°A

Кількість сома-
тичних клітин,
тис./см3

Термостій-
кість

Ґатунок

нату-
ральної жирності

базисної жирності

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Відправлено

Усього:

Прийнято

Усього:

Відпуск молочної сировини дозволив

 
_____________________
(посада, П. І. Б., підпис)

Вантажовідправник
(уповноважена особа)

 
_____________________________________
(посада, П. І. Б., підпис)

Аналіз зробив

__________________________________________
(посада, П. І. Б., підпис)

Вантажоодержувач

_____________________________________
(найменування підприємства, посада, П. І. Б., підпис)

Молочну сировину здав

__________________________________
(посада, П. І. Б., підпис)

Аналіз зробив

___________________________________________
(посада, П. І. Б., підпис)

Матеріальні цінності отримав

____________________________
(посада, П. І. Б., підпис)

За довіреністю

______________
(серія)

№ _______________ від «___» ____________ 20__ р.,

М. П. (за наявності)

виданою __________________________________________
   (найменування / П. І. Б. суб'єкта господарювання)

1 примірник – вантажовідправнику
2 примірник – вантажоодержувачу
3 і 4 примірники – автомобільному перевізнику